Хирургия ысуллары
Кабул итүдән соң пациентлар ситуациягә карап этаплы хирургик дәвалау белән дәваландылар.Беренчедән, тышкы төзәтүче төзәтелде, ә йомшак тукымалар шартлары рөхсәт ителсә, аны эчке фиксация белән алыштырдылар.
Авторлар үз тәҗрибәләренә йомгак ясадылар һәм сынуны киметү һәм кыскартуның ачкычы - башта тибиянең арткы корталь сынуын киметү, аннары гадәти тигиаль плато кысу белән эш итү, гадәти сагиттал яссылыгын торгызу өчен. сызык.
Авторлар сынуны киметү һәм фиксацияләү өчен проксималь тибиаль антеролотацион һәм постеромедиаль алымнар кулланырга киңәш итәләр.
Арткы тибиаль алым тибиянең арткы структурасын фаш итү өчен, операция вакытында кыскарту һәм антеромедиаль тәлинкәләрне урнаштыру өчен кулланылырга мөмкин.
Моннан тыш, арткы тибиаль плато ватыкларын вакытлыча төзәтү, алгы сынуны күтәрү һәм сагиттал тигезләнешен соңыннан төзәткәндә сыну урынын киметү өчен тулы функция булып хезмәт итә ала.
Арткы ватыкны киметү тәмамлангач, фиксация өчен вакытлыча җайланма кулланылырга тиеш, мәсәлән, 1/3 трубка тәлинкәсе яки арткы дисталь очыннан арткы проксималь очына кадәр 3,5 мм винт.
Аннары, тибиаль плато артикуляр өслеген һәм сагиттал яссылыгын тигезләү.Операция вакытында басымны киметү һәм өзелгән ватыкның көчәюен киметү өчен киңрәк оч белән кыскарту җайланмасын кулланыгыз.
Арткы тибиаль омтылышны торгызу бер үк вакытта алгы спасер яки остеотом белән башланган (2 нче рәсем).Проксималь уртак сызык астына параллель рәвештә Киршнер чыбыклары кертелде, һәм тиби ретроверсиясе Киршнер чыбыкларын күтәреп торгызылды, аннары арткы кортекска урнаштырылды.
А- Фибуляр баш автографт;Б- Умыртка сөяге сөяк җитешсезлеген тутыра
Ленталь рентген сагиттал деформациясен күрсәтә, һәм уң гади фильм плитаның космик дистракторы ярдәмендә арткы тибиаль сынуны киметү өчен кыскарту форпрессларын күрсәтә.
Ниһаять, тәлинкә сагиттал ретроверсиясен төзәтер өчен сыну фрагментын киметү өчен кулланылды.Проксималь каптал тибиаль тәлинкәсенең проксималь очлары (ябылу яки ябылмаган) артикуляр өслеккә параллель булырга тиеш, һәм дисталь оч бераз арткы булырга тиеш.Тәлинкә винталар белән проксималь фрагментка урнаштырылды, аннары тәлинкә һәм проксималь фрагмент кыскартылды һәм тибиаль валга дисталь тәлинкә төзәтеп урнаштырылды, гадәти тибиаль арткы омтылышны торгызу өчен.
Сыныкны киметү тәмамлангач, Киршнер чыбыклары белән вакытлыча төзәтмәләр кулланырга мөмкин.Кайбер очракларда тотрыклы вакытлыча төзәтүне прививка белән көч сызыгын торгызмыйча башкару кыен (трикортик ильяк прививка, баш җепселле һ.б.)
Пост вакыты: 09-2022 май